肺癌的惡性，讓許多患者聞癌色變；或極端的只依賴單一治療，當療效失敗則全盤否定治療，讓醫師失去與病人並肩作戰的機會；
腫瘤科醫師指出，肺癌的治療目標應是永不放棄，不能全部仰賴標靶治療，臨床顯示，依患者個人狀況評估，靈活療程順序，掌控
化療副作用，適時運用標靶療法，才能突破治療瓶頸。
今年75歲的劉老先生，五年前診斷出罹患肺癌末期，接受醫師評估後，先服用標靶藥物Erlotinib同時合併化療縮小腫瘤，最後以手
術開刀取出腫瘤，五年來身體復原良好；另一位68歲的張先生，在第一線使用化療docetaxel無效後，改換其他化療獲得控制，當疾
病再度惡化時，回頭使用docetaxel卻有良好反應。
林口長庚胸腔內科系肺腫瘤科主任、肺癌團隊召集人余志騰醫師指出，不同的療程順序能帶給病患不同的反應，醫師需獨立思考對每
一個病患最有臨床助益的療效嘗試，甚至到最後一刻，藉由轉換療法、回頭嘗試過去失效的療法，都還有機會能緩解惡化、甚至延長
病患的無病存活期。
余志騰表示，醫病間的信任是治療中非常重要的關鍵，要建立信任感，病患的心理反應、對藥物的耐受性等也應納入考量；此外，患
者在積極配合醫師安排的所有療程時，不要對任何藥物有過高期待、也別因療法的失敗而放棄，從日常生活以及作息改變將身體調整
成最佳狀態抗癌，醫病雙方才能在抗癌路中堅持下去。
2008年4月6日 星期日
肺癌標靶治療的治療選擇
肺癌標靶治療的治療選擇 ( 研究發現，在台灣的肺癌患者，標靶藥物對於女性、不抽菸、肺腺癌的患者，有六成以上的反應率 )
肺癌的治療，從過去僅有手術、化療、放射治療、支持性療法，到越來越多元的治療選擇，讓醫師有更多的武器可以抗癌。標靶治療的出現，讓肺癌進入了個人化的時代。醫師可以根據病人的期別、身體狀況等等規劃符合量身訂製的療程。
中山醫學大學附設醫院醫學教育部副院長曹昌堯教授的病患中，有一名女性、肺腺癌的患者令他印象深刻，那位病患曾經虛弱到連步行一小段距離的能力都沒有，考量到她身體狀況可能無法承受化療，曹昌堯醫師建議她自費使用標靶藥物得舒緩，三個月後不僅腫瘤縮小了90％，還可以騎腳踏車到市場買菜。曹醫師表示，標靶治療能直接針對癌細胞的特定接受器進行阻斷，造成癌細胞停止分裂與生長；與化學治療攻擊癌細胞的原理不同，針對有反應的患者，能增加存活期，維持良好的生活品質，對於許多癌症的患者來說，無異是一個嶄新的希望。
為什麼要特別強調「有反應」的患者呢？因為所有的治療，絕非萬能，標靶治療也是。從一些大型的臨床試驗來看，針對特定基因突變的肺癌患者，對於標靶治療有較好的反應率。越來越多的臨床經驗也讓醫師知道如何在用藥前，評估預測標靶藥物對患者有效的機率有多少。也就是說，肺癌的標靶治療，已進入了預測因子的時代。
性別、吸菸史、腫瘤類型預測用藥效果
何謂「預測因子」？性別、吸菸史和腫瘤類型是肺癌標靶藥物的三大預測因子，研究發現，在台灣的肺癌患者，標靶藥物對於女性、不抽菸、肺腺癌的患者，有六成以上的反應率。目前肺癌標靶治療藥物「得舒緩」以及「艾瑞莎」，針對上述的患者族群，醫師的臨床經驗都不錯。然而，除了上述預測因子以外的病患，如男性、抽菸或曾經抽菸、非肺腺癌的患者，也不是全然絕望，從臨床試驗中、或是醫師的經驗發現，還是有部分這類患者使用標靶藥物(如：得舒緩)可以得到有效治療。
選擇有效的藥先用
對於標靶治療有效的患者，通常在二周即可看到症狀改善，例如原本咳嗽、呼吸困難、轉移造成的身體疼痛，都會立即獲得改善，而且腫瘤明顯縮小。這麼重大的進步，讓許多患者及家屬充滿希望。曹昌堯醫師指出，依照目前健保局給付條件，艾瑞莎可用在肺腺癌做為二線治療藥物，得舒緩則是使用在非小細胞肺癌（即肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等）為三線用藥。若符合「預測因子」及在權衡自身的經濟狀況、年齡和身體健康狀況之下，可考慮提前自費使用。
如果使用標靶藥物二個月後腫瘤還是沒有變化，就表示治療無效，可以改搭配化療或換藥，某些臨床報告顯示，使用艾瑞莎無效的患者，再使用得舒緩仍有部分患者有效。不論是化療或標靶藥物，都必須定期做療效評估，建議每個月照一張Ｘ光，二個月照一次電腦斷層，來追蹤治療的成效。
肺癌的治療，從過去僅有手術、化療、放射治療、支持性療法，到越來越多元的治療選擇，讓醫師有更多的武器可以抗癌。標靶治療的出現，讓肺癌進入了個人化的時代。醫師可以根據病人的期別、身體狀況等等規劃符合量身訂製的療程。
中山醫學大學附設醫院醫學教育部副院長曹昌堯教授的病患中，有一名女性、肺腺癌的患者令他印象深刻，那位病患曾經虛弱到連步行一小段距離的能力都沒有，考量到她身體狀況可能無法承受化療，曹昌堯醫師建議她自費使用標靶藥物得舒緩，三個月後不僅腫瘤縮小了90％，還可以騎腳踏車到市場買菜。曹醫師表示，標靶治療能直接針對癌細胞的特定接受器進行阻斷，造成癌細胞停止分裂與生長；與化學治療攻擊癌細胞的原理不同，針對有反應的患者，能增加存活期，維持良好的生活品質，對於許多癌症的患者來說，無異是一個嶄新的希望。
為什麼要特別強調「有反應」的患者呢？因為所有的治療，絕非萬能，標靶治療也是。從一些大型的臨床試驗來看，針對特定基因突變的肺癌患者，對於標靶治療有較好的反應率。越來越多的臨床經驗也讓醫師知道如何在用藥前，評估預測標靶藥物對患者有效的機率有多少。也就是說，肺癌的標靶治療，已進入了預測因子的時代。
性別、吸菸史、腫瘤類型預測用藥效果
何謂「預測因子」？性別、吸菸史和腫瘤類型是肺癌標靶藥物的三大預測因子，研究發現，在台灣的肺癌患者，標靶藥物對於女性、不抽菸、肺腺癌的患者，有六成以上的反應率。目前肺癌標靶治療藥物「得舒緩」以及「艾瑞莎」，針對上述的患者族群，醫師的臨床經驗都不錯。然而，除了上述預測因子以外的病患，如男性、抽菸或曾經抽菸、非肺腺癌的患者，也不是全然絕望，從臨床試驗中、或是醫師的經驗發現，還是有部分這類患者使用標靶藥物(如：得舒緩)可以得到有效治療。
選擇有效的藥先用
對於標靶治療有效的患者，通常在二周即可看到症狀改善，例如原本咳嗽、呼吸困難、轉移造成的身體疼痛，都會立即獲得改善，而且腫瘤明顯縮小。這麼重大的進步，讓許多患者及家屬充滿希望。曹昌堯醫師指出，依照目前健保局給付條件，艾瑞莎可用在肺腺癌做為二線治療藥物，得舒緩則是使用在非小細胞肺癌（即肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等）為三線用藥。若符合「預測因子」及在權衡自身的經濟狀況、年齡和身體健康狀況之下，可考慮提前自費使用。
如果使用標靶藥物二個月後腫瘤還是沒有變化，就表示治療無效，可以改搭配化療或換藥，某些臨床報告顯示，使用艾瑞莎無效的患者，再使用得舒緩仍有部分患者有效。不論是化療或標靶藥物，都必須定期做療效評估，建議每個月照一張Ｘ光，二個月照一次電腦斷層，來追蹤治療的成效。
2008年3月22日 星期六
肺癌 恐是人類乳突病毒引發
【大紀元3月22日訊】〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕吸菸會引發肺癌，但台灣女性肺癌患者卻有九成不吸菸，關於此一謎團，最近有了重要發現。最新研究指出，這類肺癌的成因，可能是會導致子宮頸癌的人類乳突病毒（ＨＰＶ )所引起，且其導致肺癌的機轉與跟子宮頸癌成因，相當類似。
中山醫學大學毒理學研究所所長李輝、醫學研究所副教授鄭雅文，與中國醫藥大學、台中與高雄榮總等醫院，最近聯手提出全球第一篇描述ＨＰＶ病毒導致女性肺腺癌機轉的報告，發表在重要的「癌症研究期刊」（Cancer Research )。
李輝表示，吸菸與肺癌中的「鱗狀上皮細胞癌」關係最密切，女性肺癌多為「肺腺癌」，九成與吸菸無關。巧合的是，男性肺腺癌比例，近年來也異常增加，越來越多學者懷疑，可能與ＨＰＶ病毒有關。
嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁表示，自然界的ＨＰＶ病毒已知有兩百多型，其中有三十五型為引發子宮頸癌的高危險型，台灣常見的致癌病毒有四型，又以HPV16與HPV18兩型最惡性。
根據中山醫大團隊過去完成的病例對照研究顯示，罹患肺癌者血液中帶HPV16或HPV18的比率高達五十五％，未罹肺癌者則只有十一％，研究推估，血中有病毒者，罹患肺癌風險近四十倍。
為確認因果關係，研究團隊取得肺腺癌病人的胸水（俗稱的肺積水)，在體外成功培養出活的肺癌細胞株，研究後發現，HPV16型病毒所釋放的致癌蛋白E6，會使人體抑制癌細胞生長的「抑癌基因P53」失去功能。透過RNAi（核糖核酸干擾 )技術，移除E6病毒蛋白後，抑癌基因P53又能重新啟動，發揮其抑制癌細胞的功能。
中山醫學大學毒理學研究所所長李輝、醫學研究所副教授鄭雅文，與中國醫藥大學、台中與高雄榮總等醫院，最近聯手提出全球第一篇描述ＨＰＶ病毒導致女性肺腺癌機轉的報告，發表在重要的「癌症研究期刊」（Cancer Research )。
李輝表示，吸菸與肺癌中的「鱗狀上皮細胞癌」關係最密切，女性肺癌多為「肺腺癌」，九成與吸菸無關。巧合的是，男性肺腺癌比例，近年來也異常增加，越來越多學者懷疑，可能與ＨＰＶ病毒有關。
嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁表示，自然界的ＨＰＶ病毒已知有兩百多型，其中有三十五型為引發子宮頸癌的高危險型，台灣常見的致癌病毒有四型，又以HPV16與HPV18兩型最惡性。
根據中山醫大團隊過去完成的病例對照研究顯示，罹患肺癌者血液中帶HPV16或HPV18的比率高達五十五％，未罹肺癌者則只有十一％，研究推估，血中有病毒者，罹患肺癌風險近四十倍。
為確認因果關係，研究團隊取得肺腺癌病人的胸水（俗稱的肺積水)，在體外成功培養出活的肺癌細胞株，研究後發現，HPV16型病毒所釋放的致癌蛋白E6，會使人體抑制癌細胞生長的「抑癌基因P53」失去功能。透過RNAi（核糖核酸干擾 )技術，移除E6病毒蛋白後，抑癌基因P53又能重新啟動，發揮其抑制癌細胞的功能。
2008年3月20日 星期四
生機飲食對癌症病人有幫助嗎
Ｑ：生機(有機)飲食非常盛行，它定義或原理為何？
而其對於癌症病人有何幫助嗎?Thank you
Ａ：彭主任回答：生機飲食強調食物僅量以不經加工烹調的方式入口，
讓食物營養素少被破壞。
有機則是以沒有人工化學肥料、殺蟲殺菌劑、除草劑、荷爾蒙污染的型
式耕作作物。
有機是強調食物來源的清潔，生機強調不加工，不過生機飲食也多半建
議食物來源採以有機作物。
有機作物少化學物質的污染，對於癌症病患，可能減少某些化學物質的
作用，也減少肝臟分解代謝化學物質(一般稱的毒物)的負荷。
說來不論健康疾病如何，任何人都該強調吃乾淨的蔬菜。不過也不要太
過份強調完全有機，因為以臺灣的環境做不到，很多有機產品看起來營
養不良，如此又怎能提供營養給人呢？
以正常農作物需要的防蟲害農藥用量，在人體是可以耐受的。所以建議
選用有品質保障的農產品，加強清洗。
生機是否適合癌症病患？
我認為答案是否定的。生機強調的生食或半生食，一來不經烹調，農藥
殘留更多，有些微生物及其孢子更多，即便清洗也未必夠保險。癌症已
使人體免疫力變差，營養不良、癌症的化療或放射線治療，更讓免疫力
低下，吃不經煮熟的食物，危險性更大。
二來生食物的體積大，無法進食太大的量，食物的生味也讓很多人覺得
吃不下，如此吃得差，營養更不良。
很多癌症病患追逐生機飲食，到後來吃得營養不良而影響病情，惡化更
快、生活品質也差，甚至因為營養不良而走了。所以不要刻意以生機飲
食法為癌症病患的飲食依據。
而其對於癌症病人有何幫助嗎?Thank you
Ａ：彭主任回答：生機飲食強調食物僅量以不經加工烹調的方式入口，
讓食物營養素少被破壞。
有機則是以沒有人工化學肥料、殺蟲殺菌劑、除草劑、荷爾蒙污染的型
式耕作作物。
有機是強調食物來源的清潔，生機強調不加工，不過生機飲食也多半建
議食物來源採以有機作物。
有機作物少化學物質的污染，對於癌症病患，可能減少某些化學物質的
作用，也減少肝臟分解代謝化學物質(一般稱的毒物)的負荷。
說來不論健康疾病如何，任何人都該強調吃乾淨的蔬菜。不過也不要太
過份強調完全有機，因為以臺灣的環境做不到，很多有機產品看起來營
養不良，如此又怎能提供營養給人呢？
以正常農作物需要的防蟲害農藥用量，在人體是可以耐受的。所以建議
選用有品質保障的農產品，加強清洗。
生機是否適合癌症病患？
我認為答案是否定的。生機強調的生食或半生食，一來不經烹調，農藥
殘留更多，有些微生物及其孢子更多，即便清洗也未必夠保險。癌症已
使人體免疫力變差，營養不良、癌症的化療或放射線治療，更讓免疫力
低下，吃不經煮熟的食物，危險性更大。
二來生食物的體積大，無法進食太大的量，食物的生味也讓很多人覺得
吃不下，如此吃得差，營養更不良。
很多癌症病患追逐生機飲食，到後來吃得營養不良而影響病情，惡化更
快、生活品質也差，甚至因為營養不良而走了。所以不要刻意以生機飲
食法為癌症病患的飲食依據。
2008年3月11日 星期二
抗癌曙光！紅樟芝三帖類殺癌減少復發
癌症治療有新突破！研究發現，原住民過去強身解宿醉的秘方「野生紅樟芝」，蘊藏有200多種抑制癌細胞成分，能夠有效阻斷癌細胞增生訊號，還能抑制癌細胞生長，減少轉移或復發。(徐韻翔報導)
目前癌症治療以開刀、放化療和賀爾蒙療法為主，雖然能夠暫時清除癌細胞，卻不一定能有效阻止癌細胞增生與轉移。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，有部分學者認為，癌症無法完全治癒原因，可能與「癌幹細胞」存在有關，因為癌幹細胞能製造許多癌細胞成為腫瘤，幹細胞殺不死、治療就棘手。
台灣癌症基金會與北醫研究團隊歷時一年半左右時間分析發現，過去原住民用來解宿醉保健的「野生紅樟芝」當中富含的三帖類成分，治療癌症效果好，成為抗癌新曙光！基金會執行長賴基銘表示，三帖類具有200多種抑制癌細胞的成分，可以調節淋巴細胞活性，阻斷癌細胞傳到核心的訊號，進而抑制癌幹細胞增生，達到防止癌症復發轉移的效果。
賴基銘表示，實驗發現，三帖類成分搭配其它療法，運用在肝癌、肺癌和乳癌治療，有不錯的反應療效，一般健康人吃了，則有抗氧化和抗發炎等效果，未來如果進一步的相關人體研究等實驗順利，三帖類可望能小兵立大功，成為癌症患者的救命生機。
目前癌症治療以開刀、放化療和賀爾蒙療法為主，雖然能夠暫時清除癌細胞，卻不一定能有效阻止癌細胞增生與轉移。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，有部分學者認為，癌症無法完全治癒原因，可能與「癌幹細胞」存在有關，因為癌幹細胞能製造許多癌細胞成為腫瘤，幹細胞殺不死、治療就棘手。
台灣癌症基金會與北醫研究團隊歷時一年半左右時間分析發現，過去原住民用來解宿醉保健的「野生紅樟芝」當中富含的三帖類成分，治療癌症效果好，成為抗癌新曙光！基金會執行長賴基銘表示，三帖類具有200多種抑制癌細胞的成分，可以調節淋巴細胞活性，阻斷癌細胞傳到核心的訊號，進而抑制癌幹細胞增生，達到防止癌症復發轉移的效果。
賴基銘表示，實驗發現，三帖類成分搭配其它療法，運用在肝癌、肺癌和乳癌治療，有不錯的反應療效，一般健康人吃了，則有抗氧化和抗發炎等效果，未來如果進一步的相關人體研究等實驗順利，三帖類可望能小兵立大功，成為癌症患者的救命生機。
2008年2月10日 星期日
燃燒不完全 二手菸最毒(工作環境有二手菸者，罹患肺癌風險多三十％)
根據權威醫學期刊ＪＡＭＡ（美國醫學會期刊）近年一項研究顯示，在蘇格蘭實施室內禁菸前後一個月間，針對七十七名不吸菸的酒吧資深員工，發現不吸二手菸後，他們的肺功能明顯提升、血管發炎程度減輕，健康獲得快速而大幅的改善。
董氏基金會菸害防制組主任林清麗表示，菸中含四千多種化學物質，二手菸因為燃燒不完全，所含的毒物與致癌物比一手菸的濃度更高，一根菸排放的毒物有二十五％是吸菸者吸入，但有七十五％是藉二手菸，平均分佈在環境周遭，使旁人受害。
歐美每年死於菸害的人數當中，估計有一到兩成，是與二手菸直接相關，包括心血管疾病、各類癌症等。根據美國統計，工作環境有二手菸者，罹患肺癌風險多三十％，歐盟各國研究則是高十四％到二十五％不等，相當驚人。
二手菸會降低體弱的老人與小孩的免疫力，導致感染各種疾病的風險增加，包括全球兒童主要殺手的肺炎鏈球菌，也有報告認為二手菸暴露會增加感染風險，也可能增加白內障與青光眼的風險。
此外，台灣國衛院研究發現，長期暴露在二手菸下的女性，罹患子宮頸癌前病變的風險最高可達七點二倍；加拿大研究則發現二手菸會增加更年期前乳癌；中國醫藥大學學者研究發現，二手菸會加重被許多女性視為夢魘的經痛。
二手菸對於孕婦與腹中胎兒的危害更是不容忽視！衛生署國健局委託學者研究指出，暴露二手菸的孕婦，寶寶ＤＮＡ的損傷程度是無菸家庭孕婦的五倍之多，臍帶血所含有害重金屬的濃度也較高，顯示寶寶還沒出生，就已經受到二手菸的迫害。
董氏基金會菸害防制組主任林清麗表示，菸中含四千多種化學物質，二手菸因為燃燒不完全，所含的毒物與致癌物比一手菸的濃度更高，一根菸排放的毒物有二十五％是吸菸者吸入，但有七十五％是藉二手菸，平均分佈在環境周遭，使旁人受害。
歐美每年死於菸害的人數當中，估計有一到兩成，是與二手菸直接相關，包括心血管疾病、各類癌症等。根據美國統計，工作環境有二手菸者，罹患肺癌風險多三十％，歐盟各國研究則是高十四％到二十五％不等，相當驚人。
二手菸會降低體弱的老人與小孩的免疫力，導致感染各種疾病的風險增加，包括全球兒童主要殺手的肺炎鏈球菌，也有報告認為二手菸暴露會增加感染風險，也可能增加白內障與青光眼的風險。
此外，台灣國衛院研究發現，長期暴露在二手菸下的女性，罹患子宮頸癌前病變的風險最高可達七點二倍；加拿大研究則發現二手菸會增加更年期前乳癌；中國醫藥大學學者研究發現，二手菸會加重被許多女性視為夢魘的經痛。
二手菸對於孕婦與腹中胎兒的危害更是不容忽視！衛生署國健局委託學者研究指出，暴露二手菸的孕婦，寶寶ＤＮＡ的損傷程度是無菸家庭孕婦的五倍之多，臍帶血所含有害重金屬的濃度也較高，顯示寶寶還沒出生，就已經受到二手菸的迫害。
2008年1月20日 星期日
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