肺癌患者 是被放棄殺死！

肺癌病患不是被癌症殺死，而是被「放棄」殺死！每逢春節前，各大醫學中心癌症中心都會縮減病床，因為許多癌症病人想回家過年，一名62歲肺癌末期的男性病患在妻子扶持下，上周六出院了，望這兩人離去的背影，醫師心中無限感嘆，因為不知有無機會再與病人見面。

台灣胸腔疾病協會呼籲，肺癌不必然是絕症，更多肺癌病人是死於「放棄」。將陳小蓮 (化名)、江忠文、王古喜妹的抗癌故事，拍成紀錄片，希望以真實故事，鼓勵病患接受治療。民眾可免費索取「絕望中的曙光」紀錄片。

近年來，突然出現眾多名人罹肺癌，從舞蹈家羅曼菲、前法務部長陳定南、名醫楊勉力、前國安會秘書長殷宗文、前農委會主委余玉賢、香港樂壇鬼才黃霑等人，都因肺癌病故，讓民眾對肺癌更加恐懼。

因此被宣判罹患肺癌的病患，有四成會直接放棄治療，從此不在出現。還有四成病患無法忍受副作用，也放棄治療。

林口長庚胸腔內科主任郭漢彬說，罹患肺癌的五年存活率不到一成，這個驚人的數據，擊倒了無數癌症病患的鬥志，渺茫的治癒機會，讓肺癌病患過度悲觀，「放棄」就像是死神佈下的另一個魔咒。

預測肺癌存活 台大新突破

不管在台灣還是全世界，肺癌都是癌症死因之首，殺傷力驚人。台大醫學院院長楊泮池領導的研究團隊，利用現代生物技術及生物統計演算法，找出以五種「微核醣核酸」預測肺癌病患開刀後預後的方法，對於未來癌症的個人化醫療發展，提供一個相當重要的評估平台。

台大醫學院基因體醫學研究中心助理教授俞松良表示，他們是透過內視鏡檢查或外科手術等途徑，分別取得肺癌病患的組織檢體，再進行微核醣核酸的預測，結果發現由五種微核醣核酸組成的標記，可精準預測肺癌患者開刀後的存活率及復發率。

「這真是太好了！」國家衛生研究院癌症研究所所長、中央研究院院士彭汪嘉康得知這項研究成果時，即盛讚這項預測方法是個重要突破。因為肺癌是個相當難纏的惡性腫瘤，不少患者即使接受完整治療，預後仍不理想，不僅病患自己受苦，也增加家屬的醫療負擔。

有了這套預測方法，在面對肺癌這個可怕的敵人時，多了一分「自知之明」，如果預測後續治療不錯時，不妨全力治療，一旦發覺預後很差，也許可將原本擺在最後一線的治療方式挪前，或採比較緩和的治療手段，讓病患及家屬兩相安。
楊泮池表示，微核醣核酸 (microRNA)是種新的小型核醣核酸，扮演調節基因功能的角色，在腫瘤醫學研究中，已知透過這個核醣核酸的表現，可以比訊息核醣核酸更精準進行癌症亞型分類，進而預測肺癌病患治療後的存活率。

楊泮池驕傲地說，這項以微核醣核酸表現來預測肺癌預後的技術，居於全球領先地位，研究論文已發表於本期癌症醫學領域的頂尖期刊「癌細胞」 (Cancer Cell)，而該成果也正在申請全球專利。

楊泮池強調，以往診斷方式總認為，第一期肺癌的開刀後5年存活率可達7成以上，但從他們研發的這套微核醣核酸預測方法看來，這些病患其實還可分高危險及低危險兩個族群，其中高危險族群的開刀後5年存活率明顯降低，因此必須在開刀後另加化學治療，這對病患來說，意義自是不同。


【2008/01/17 聯合晚報】

研究顯示，四成癌症病人並非死於癌症，而是營養不良。癌症病人該怎麼吃？如何增進食慾，減輕不適？

癌症病人該怎麼吃？如何增進食慾，減輕不適？

維他命能預防癌症？ 醫師：錯！vitA服用過多肺癌復發快

國人10大死因中，癌症連續幾年蟬聯榜首，但民眾對於癌症的觀念，卻普遍存有迷思，例如有人認為，有家族病史者，才會得癌症，或是得了癌症，就一定會掉頭髮，還有人認為，吃維他命營養品，可以預防癌症，其實這些全都是錯誤觀念。

大部分會得癌症的人，都是因為有癌症的家族病史？如果你心中的答案是「對的！」恐怕就需要修正。根據雜誌調查發現，每100人中，有6成的民眾，對此信以為真。馬偕血液腫瘤科醫師謝瑞坤指出，大部分的癌症，其實是受後天的影響比較大，而後天影響中，目前認為兩個最大的影響因素，一個是抽菸，另一個就是飲食。

還有人以為服用維他命等營養品，可以預防癌症，其實這也是錯誤觀念，事實上，部份維他命含有毒素，反而會造成反效果。謝瑞坤醫師表示，維他命A在學理上好像可以預防上皮細胞癌的發生或者是擴散，但事實上，在肺癌的臨床試驗裡，吃了維他命A反而會造成復發的更早，像維他命A這種脂溶性的維生素，吃多了反而有害。

民眾常犯的迷思，還包括：會不會得癌症，是由基因決定，不管怎麼小心都不可能改變，以及得到同一種癌症的人，需要接受的治療方法都一樣，還有得到癌症後，會大量掉頭髮、有癌症最好不要開刀，因為手術會造成癌細胞擴散……，其實這些全都是錯誤觀念。

另外，有幾項觀念是正確的，民眾需要注要，如久咳不癒，就要小心肺部是否有問題，乳房有腫塊、有不明分泌物時，則要當心是乳癌的前兆，而要預防癌症，得從均衡的飲食著手。

癌症研究重大發現！3號受體會讓腫瘤生長

榮陽團隊針對癌症免疫系統機制的抑制研究，有重大發現！研究人員發現，癌症病患體內如果有大量的「第三號誘餌受體 (DcR3)」表現，癌細胞惡化速度會變快，對化療藥物的反應也會較差，研究團隊表示，這項發現，將有助於提昇癌症療效，未來癌症病患可望透過抽血，偵測血中濃度瞭解是否帶有第三號受體，進一步發展抗癌藥物，阻止癌細胞繼續擴散。(徐韻翔報導)

台北榮民總醫院血液腫瘤科與陽明大學微生物及免疫學合作，研究癌症患者免疫系統機制有重大突破，研究團隊針對大腸癌、膽囊癌以及肝癌與肺癌等患者進行研究，結果發現有部份癌症病友，血液中會表現「第三號誘餌受體(decoy receptor3, DcR3)」，以大腸癌來說，100位裡，約有62人，也就是三分之二的比例，體內會表現出這種受體，這種受體會抑制免疫系統，促進腫瘤生長。

台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科研究員謝世良表示，有「第三號誘餌受體」表現的癌友不僅症狀較嚴重，死亡率也較高，現階段的研究，雖然無法抑制誘餌受體的表現，但卻可以藉由藥物來干擾癌細胞的活動，避免癌細胞繼續活躍，當病患接受合適的藥物治療，能夠提昇療效，延長存活期。『這個受體可以經由抽血就可以偵測的到，所以他的臨床應用是第一個，我們可以從他血中DcR3的高低，大概可以判斷他疾病進行的快慢。第二個也可以藉由瞭解這個DcR3誘餌受體，他如何去抑制人類的免疫功能，然後來發展一個更有效的臨床藥物的治療，來改善我們對化療的效果。』

研究人員表示，以腸癌帶有「第三號誘餌受體」的患者為例，5年存活率只有20%幾，而沒有這個受體表現的人，5年存活率能提升40%到50%，患者5年存活率可增加2到3倍，未來癌症病患只要接受相關驗血檢查，偵測是否體內帶有第三號誘餌受體，利用藥物抑制或增加基因方式，可望能夠阻止癌細胞繼續侵害人體。而這項重大發現也連續兩篇被發表在世界著名期刊血液(BLOOD)中。

肺癌手術之選擇：

肺癌手術之選擇：

在心肺功能容許下，肺癌之第I、II期皆適合於手術治療，至於第IIIa期，可考率術前之化學或放射治療，再行手術。最近對於第IIIb期，
局部侵犯性肺癌之治療，由於新的化學藥物之發明，及放射治療 (conformal radiotherapy) 之改進，可於術前先作以上兩種或一種治療
，評估down stage後再施行手術治療。至於臨床分期的準確性關係到開刀的治療計劃，目前由於CT、MRI、PET、Sono及Bone scan之進步，
縱隔腔鏡、視訊輔助胸腔鏡之廣泛介入，使得術前分期(staging)及診斷皆提高許多，也相對的提高手術率 (operability)及手術切除率
(Resectability)。目前台中榮總之手術率約30%，而手術切除率高達92%，皆為以上科技進步所致。

1933年Dr. Events Graham成功的做肺癌之全肺切除術 (pneumonectomy) 後，全肺切除幾乎是肺癌之標準手術。但近三十年來由於臨床
經驗之累積、手術方式及技術之改善、麻醉之進步、術前之正確評估及計劃，使得其他型手術增加。基於腫瘤外科之原則，如何保留更
多有用的肺部組織，成為手術的基準。目前肺葉切除 (lobectomy) 加上淋巴結之根除手術已是肺癌之標準手術，但對於肺功能不佳、年
紀太大或合併其他嚴重內科疾病的情況下，局部切除 (local resection) 也是另一治療的選擇，其他如為保留更多肺部組織及避免作全
肺切除，部份病人可選擇支氣管或血管成型切除術 (bronchoplasty or angioplasty resection)，至於局部侵犯之T3病人如胸壁及縱膈
腔局部侵犯亦可行器官或胸壁之合併切除術 (extended or combined resection)，由於單肺通氣麻醉 (one lung vendlation) 以及自
動縫合機 (autosuture device)、縫合器材、添補器材 (mesh, bone cement, pericaridal patch, vessel graft) 之改進，以前無法
手術切除之癌腫得以完全切除。

輔助治療 (neoadjuvant or adjuvant therapy)

輔助治療是為改善外科治療之效果，外科治療為局部之治療方式，肺癌術後之局部復發約在5-15%，所以手術可以成功控制局部疾病，但
約有30-50% 的肺癌手術後會遠處轉移，所以肺癌之外科治療成敗關鍵在於能否控制癌瘤之遠處轉移。基於以上因素，術前或術後之輔助
治療，包括放射治療、化學治療及免疫治療。術後輔助治療可應用於 1)無法確定的根除手術，2)確定的不完全切除，3)懷疑或確知的殘
餘病灶，如T3、N2、N1或切端癌組織殘留。至於術前之輔助治療，由於近日發展的有效化學藥物使用，使得local advance之肺癌，如T3
、T4、N2，於術前先行有效的化學治療後再手術，術後併發症及死亡率並未增加，但長期之治療結果仍待觀察。

預後及參考經驗

從1983年到1996年間，台中榮總住院肺癌患者3621例，其中經評估手術930例，男女比3.5:1，年齡20-86歲，平均62歲，其中腺癌佔40.5%
，鱗狀細胞癌43.1%，手術切除率90.5%，術後併發症6.6%，術後死亡率為2.8%。術後病理分期stage Ia、13.8%，stage Ib、15.1%，stage
II、 25%，stage IIIa、31.8%，stage IIIb & IV、15%。手術方式lobectomy or bilobectomy 68.2%，pneumonectomy 17.4%，local
resection 14.4%。五年存活率T1N0M0為67.4%，T2N0M0 46.9%，整體五年存活率為36.3%。此手術之結果與國際上各醫學中心發表之結果
值相近。

結語

肺癌之治療是多型性，其結果仍未令人滿意，外科根除性切除仍是預後的主要關鍵，但輔助治療是未來的方向，目前新的化學藥物已有不
錯的成果，但更有效，毒性更小的藥物，以及基因的治療，再輔以外科治療，將是未來肺癌治療的方向。

對抗肺癌 我不放棄 (肺癌病友 莊璨蓮 )

親愛的癌友們：

或許你們現在正為了抗癌而奮鬥著，心理及生理都不免承受著痛苦的煎熬，甚至因為受不了折磨想放棄生命，請你們不要有這種念頭。即使罹患癌症，我們依然擁有堅強面對疾病的權利以及義務。

我是一個國中老師，一年多前發現我的肺部有一個8公分的腫瘤，在化療後，雖然腫瘤縮小、穩定，但在不到半年後，因為夜晚常常頻尿，才發現原來癌細胞已經轉移到右邊卵巢，有11公分之大。我絕對有憤怒以及怨恨的權利，認為老天爺為什麼要給我這樣的病，但是我選擇了不同的態度去面對，讓我的人生有了正面的轉變。

樂觀面對治療 與醫師一起對抗腫瘤
我很感謝我的醫師以及照顧我的護士，陪伴我與腫瘤的這場戰爭。在這個過程中，我發覺好好配合醫師的建議、以及勇敢面對治療的重要性。我不放棄治療、所以治療也沒有放棄我。只要是醫師建議我的治療方式，我都願意去嘗試，所以才會有機會使用到對於我有幫助的藥。

我已經嘗試了很多種組合的化療，從歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇和放射線療法之後，前一陣子醫師告訴我有新的一種口服標靶療法，得舒緩剛剛經健保通過，在麟狀細胞癌也可以給付使用。原本我的淋巴結都已經被癌細胞包覆，在使用得舒緩後，已經好多了。

設定生命的目標 轉換心境 努力抗癌
以前的我並不快樂，常有許多煩惱，一件不愉快的回憶，可以擺在我心頭超過10年。可是現在我的心境改變了，讓我更加珍惜每一天，看開許多事情、不那麼計較。即使在我生病休養的期間，我很驕傲我有一群可愛貼心的學生們，他們變得很貼心，來醫院看我、幫我加油打氣、陪我過節，讓我越發堅強。我也不斷的自我信心喊話，常常想著有一天我一定可以重回學校崗位，陪我愛的學生一起在課業上奮鬥。

設定目標後，讓我撐過了許多的挫折、治療的痛苦。現在的我已經重返學校，我將我罹病、治療的點點滴滴與我的學生們分享，勉勵他們即使遭遇困難、甚至他們的家人也罹患疾病時，要記住老師是這樣努力的活著。

崩潰不可以是唯一的情緒
我曾經想過，我既不抽菸，家族也沒癌症病史，為什麼會是我？其實在無助時，最容易的方式應該就是情緒崩潰。但是對我來說，我實在不忍心這樣對待我的家人，我還沒有機會孝順爸媽，他們把我養到30幾歲了，還得照顧我，我實在不忍心。

在此，真的要謝謝我的父親，從我確認診斷開始，我的父親承受了許多不為人知的壓力，回家休養的那段日子，每天陪著我去運動，還常常逗我開心說：癌症病患都會變瘦，我看你都沒有，又這麼有精力，所以不會有問題的啦！除了照顧我之外，他還要照顧母親，因為母親對於我罹病總是很傷悲，卻又不敢在我面前表現出難過的樣子，安撫她情緒的工作就會落在我父親身上。

我相信罹癌對旁人並不好受，家人所受的痛苦不會比我少，但是他們必須隱瞞自己的悲傷，用笑臉來面對我，因此，我選擇以堅強、微笑來面對他們，不要造成我家人的痛苦或未來任何的遺憾。

生病對我來說不是個損失而是個新的轉機，我希望自己能夠成為更多人的幫助，鼓舞癌症患者，要以樂觀開朗的心去面對自己罹癌的事實，不要只是抱著怨恨的心情，只要心靈越強壯，身體就會越強壯 。