學者研究紅麴萃取物具抑制肺癌潛力

中央社記者陳清芳台北11日電）台灣保健食品學會理事長潘子明今天發表研究指出，老鼠在餵食紅麴米或紅麴萃取物之後，肺癌細胞縮小一半，紅麴可能含有抗癌成份，有待進一步研究。


潘子明今天在台大集思國際會議廳登場的食品及化學癌症預防國際會議上，發表紅麴相關研究，他表示，紅麴是傳統降血脂的中藥材，主要用於降血壓及膽固醇，近年的研究指出，紅麴具有抗腫瘤和抑制癌細胞活性的效用。


在研究中，潘子明以代號NTU 568的紅麴菌株發酵酒粕為原料，萃取出聚縮酮類（polyketide）化合物，這是多樣性自然結構的化合物，屬於真菌及絲狀菌等微生物所產生的二次代謝物，具有多樣的生理活性，其中包括會造成肝腎毒性的橘黴素。


他說，實驗組老鼠在3個星期自由攝食添加2%紅麴米的飼料，或是強迫灌食紅麴萃取物之後，肺腫瘤組織比未攝食紅麴的對照組老鼠縮小51.1%，而且紅麴萃取物一方面會干擾介白素IL-6的表現，進而抑制癌細胞侵襲和轉移相關基因，可誘發癌細胞凋亡，減少癌細胞的侵襲。


他認為，紅麴米和紅麴萃取物中含有活性物質，他將利用動物試驗，探討紅麴萃取物應用於輔助癌症化療的效應，由於紅麴是具有高度潛力的中藥，值得應用於癌症治療相關研究。980411

肺癌口服標靶治療藥物 得舒緩®Tarceva®獲健保二線給付！

突破過去僅對女性、非吸菸者有效之瓶頸 提供患者更多機會

從六月一日起，肺癌口服標靶治療藥物Erlotinib (得舒緩®Tarceva®)已納入健保二線給付用藥，成為第二線用藥的新選擇。林口長庚醫院胸腔內科系主任郭漢彬醫師表示，過去標靶治療的效果是限於女性、非吸菸者和肺腺癌的特定族群，但臨床試驗證實，得舒緩®對於各類的非小細胞肺癌病患都能有效延長存活期，得舒緩®突破過去標靶治療的瓶頸又獲得健保二線給付，無疑是患者的一大福音。

郭漢彬醫師指出，得舒緩®的優勢在於不限定族群，除了對於女性、非吸菸者及肺腺癌效果明確之外，對男性、抽菸者、有腦部轉移、惡化快速的病人也都有效；其獲健保二線給付，對於一線化療後無法承受二線化療的病患來說，又多了一個選擇的機會，對醫師來說，也更能夠依照病人個別的病情而靈活規劃治療療程，除了二線使用標靶療法之外，身體狀況佳、可承受兩次化療的患者，仍可以留在第三線時使用標靶療法。

得舒緩®藥物結構之優越性 突破標靶治療瓶頸

根據美國《腫瘤學家》(Oncologist)期刊指出，得舒緩®的結構可與人體蛋白質緊密結合，且其上市劑量等同於最大耐受劑量，在血中濃度可高達2,120ng/mL，較艾瑞莎®的307 ng/mL高出許多；郭漢彬醫師表示，得舒緩®的適用範圍較廣、效果也較好，在全球臨床試驗中能有效延長病患生命，在長庚醫院的經驗也是如此。由於兩種肺癌口服標靶療法都屬於小分子藥物，但在上市劑量的選擇上，或許是得舒緩®可以突破標靶療法有族群選擇差異之主要原因。


低副作用、方便服用 高齡、體弱患者的新選擇

隨著醫療發展的日新月異，肺癌治療的目標除了要延長存活期，還得顧及患者的生活品質；郭漢彬醫師指出，副作用低且服用方便的標靶治療已成為許多病人的希望，尤其對於年紀較大、體力較無法負荷化療副作用的患者而言，更是一個新選擇。

以天主教樞機主教單國璽為例，他在診斷出罹患肺腺癌後，接受了新的標靶藥物治療，穩定控制至今已經一年多，在病情和體力都良好的狀態下，也持續進行全台巡迴演講之旅，分享他面對癌症的心路歷程。

由三線進二線 健保給付條件放寬

對於先前已使用過第一線含鉑化學治療無效的患者，若70歲(含)以上患者則不限於鉑類藥物，只要第一線化學治療後，仍局部惡化或轉移的腺性非小細胞肺癌病人都可申請得舒緩®的二線健保給付，預估每年新增3000人受惠，平均每人每年可省下約80萬元。

肺癌藥---得舒緩--- 擴大健保給付

新給付對象是第一線含鉑化療藥物無效、且癌細胞轉移的非小細胞肺腺癌患者；七十歲以上則不限於鉑類，第一線化療無效即可。估受惠者可增兩、三千人。

中央健康保險局最近公告肺癌標靶藥物「得舒緩」（Tarceva），下個月起擴大健保給付範圍，從第三線改列為第二線用藥。預估每年新增兩、三千名病患受惠，每人每月可省下六萬多元藥費。


估增三千人受惠
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正說，「得舒緩」原給付規定是第一、第二線化療皆無效，局部惡化或轉移非小細胞肺癌患者，這類病患約兩千多人。新給付對象是第一線含鉑化療藥物無效、且癌細胞轉移的非小細胞肺腺癌患者；七十歲以上則不限於鉑類，第一線化療無效即可。估受惠者可增兩、三千人。
罹肺癌的天主教樞機主教單國璽就是服用「得舒緩」。戴承正說，「得舒緩」與另一款藥物艾瑞沙（Iressa），都是口服肺癌標靶藥物，可直接攻擊癌細胞，不傷正常細胞，且服用方便，以口服代替住院化療，病患可回歸正常生活。
台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明說，「得舒緩」對女性、腺癌、不吸菸患者效果更佳。但副作用為皮疹、腹瀉，少數輕微腹不適。

得舒緩（Tarceva）小檔案
特色：直接攻擊癌細胞的標靶療法，如同巡弋飛彈，阻斷癌細胞生長因子接受體（EGFR），促使腫瘤萎縮
用法：每天口服1次
價格：
．每月藥費約6萬6千元
．健保自下月1日起准已使用第一線含鉑化學治療，或70歲以上接受過第一線化療，但成效仍不佳之腺性非小細胞肺癌患者的第2線用藥
副作用：皮疹、腹瀉、腹部不適
資料來源：蔡俊明醫師、健保局

http://health.chinatimes.com/blog/cjtai/index_at385.html

肺癌化療口服用藥------溫諾平

溫諾平
商品名:NAVELBINE 成份名: VINORELBINE
注射劑:
NAVELBINE 10MG/ML INJECTION SOLUTION 1ML 健保價:1425
NAVELBINE 10MG/ML INJECTION SOLUTION 5ML 健保價:7100


軟膠囊劑:
NAVELBINE 20MG 健保價:2690
NAVELBINE 30MG 健保價:3631

代理藥商: 友華生技醫藥股份有限公司
適應症: 1.非小細胞肺癌2.轉移性乳癌。
副作用:少部分的病人會出現噁心、嘔吐、腹瀉，或是貧血、血小板低下症等，而對於肝功能障礙的病人，則不建議服用。

關於溫諾平:
台北榮總胸腔部主治醫師陳育民表示，目前治療肺癌的第一線用藥，共有溫諾平 (Navelbine) ，健擇(Gemcitabine)，及紫杉醇 (Taxane)等，雖然治療非小細胞癌的效果不錯，但都屬於靜脈注射的針劑，一不小心漏針，就可能導致血管發炎，皮膚潰爛等副作用。經過改良之後，目前一線化療用藥也有了口服膠囊新劑型，由於溫諾平口服膠囊 (Navelbine)是口服的特性，使病患無須在醫院中接受針劑注射化療，只要在家中就可以按照醫師的指示服用約3-4顆軟膠囊即可，減少了病患在旅途中的奔勞，也節省了往來醫院的時間及體力。
陳育民醫師表示在使用上，一線口服化療用藥的確方便許多，一名75歲的肺癌男性患者，發病之後，不想施打過多的化療針劑，於是選擇了口服化療藥物，並配合含鉑的化療藥物（如「順鉑」），效果相當顯著，病患的接受度也高，迄今已經五年多了，仍未復發，且行動自如，可到處走動。
除了可運用在初次治療之外，陳育民醫師認為，新式口服一線化療用藥溫諾平也可比照靜脈注射「溫諾平」運用在一、二期，甚至三A期的肺癌患者，於外部手術的輔助性化療，因為口服藥物極為方便，更可大幅提高生活品質，研究指出，存活期可增加達22個月，只可惜，針對輔助性化療，健保仍未開放給付，病患必須自費。

新一代的口服化療用藥溫諾平的總評特性:
1. 口服
2. 藥物方便性佳。
3. 減少病患對
4. 化學治療的恐懼。
5. 減少病患接受靜脈注射所承受的副作用。
6. 病患可在門診或自家接受化學治療大幅降低醫院的醫療成本。

參考資料
1.健保局網站2.長庚醫院網站3.www.cmn.com.tw/shownews.asp?news_id=5601

肺癌第三期 吃花椰菜芽指數下降( 從314降到目前的44.83 )

花椰菜被醫界發現是抗癌聖品，現在有專家進一步發現，花椰菜長出的嫩芽，裡面含有的抗氧化物質是成菜的10到100倍，換句話講，抗癌的效果比花椰菜更好，一位在去年罹患肺腺癌三期的陳奶奶，在化療以及服用標靶藥物之外，輔助食用花椰菜嫩芽的萃取物，結果才4個月的時間，癌症抗原指數從314降到目前的44.83。


65歲的陳奶奶精神奕奕，一點也看不出，是被醫生診斷為肺腺癌三期的患者，回想去年11月，知道自己不久於人世，陳奶奶躲到廁所裡放聲大哭。

癌症患者陳奶奶：「唯一為什麼哭的原因就是說，就是我覺得我孫女還是太小，總希望看她成長一點，家裡面的人說，還是請醫生怎麼治療，他們說那就是自費吃標靶(藥物)。」

在偶然的機緣下，今年3月，陳奶奶服用了花椰菜嫩芽，結果病情有了改善，癌症抗原指數從去年11月的314，到6月份下降到44.83營養師認為，花椰菜嫩芽裡面含有的抗氧化物質，是一般花椰菜的10到100倍，民眾若要食用，最好做成沙拉，才能保存裡面的營養素。

營養師張文馨：「不敢太生吃的話，你可以川燙一下做成沙拉，那一般都不會建議去做烹調，尤其是一般蔬菜也是一樣，因為其實在高溫，營養價值就會被破壞。」

花椰菜及嫩芽雖然有助於抗癌，但醫生也呼籲別千萬別本末倒置，正統的醫學治療才是對抗癌症最有效的方法。

肺癌的標靶藥物「得舒緩」與較早上市的肺癌標靶藥物「艾瑞莎」之相較

（中央社記者陳清芳台北2008年6月4日電）樞機主教單國璽一年多前罹患晚期肺癌，積極樂觀面對生命的態度，鼓舞許多癌症病患，現在治療肺癌的標靶藥物「得舒緩」自六月一日起列入健保給付，是對病患最實質的經濟支持。

這個名為「得舒緩」的標靶藥物，正是單國璽所服用的藥物，它成為肺癌腦部轉移、年紀大、化療反應不佳、體力極差患者的二線健保用藥，如果是自費使用，每天口服一顆藥，花費近新台幣兩千三百元。

林口長庚醫院胸腔內科系主任郭漢彬今天表示，與較早上市的肺癌標靶藥物「艾瑞莎」相較，得舒緩可以人體蛋白緊密結合，維持較高的血中濃度，而且不挑剔患者，不僅可治不抽菸的亞洲女性病患，對抽菸的各人種男病患也有效，主要副作用是皮膚長青春痘、甲溝炎，百分之五的患者會發生間質性肺炎，但對類固醇的治療反應很好。

肺癌是女性癌症死因的第一位，是男性癌症的第二位，患者發現時多為晚期，大約是五、六十歲，標靶藥物改變了病患對肺癌不治絕症的觀感，可以使病患穩定控制病情，對化療及艾瑞莎治療失敗的患者，得舒緩讓患者多了一絲希望。

在郭漢彬的病人中，有一位女性病患從臨床試驗階段就持續服用得舒緩，迄今四年，生活一如常人，但是不知為何，門診病患有年輕化的趨勢，有位二十八歲的女子，生活正常、不抽菸也沒有家族病史，罹癌之後照舊工作，由於沒人知道得舒緩對胎兒的影響，所以目前沒有懷孕生子的計劃。

患者一旦停藥，肺癌就會復發，郭漢彬曾見過患者想停藥或是無力自費負擔，自行停藥，一個月之後，肺癌細胞又長回來。目前醫界認為，患者可能需要終身服用。

使用“艾瑞莎”作為非小細胞肺線癌病患的一線用藥，可以顯著延長無疾病惡化時間，降低疾病惡化風險

http://news.sina.com 2008年08月05日 22:15 聯合新聞網

　　一項針對東方人所進行的肺癌床研究發現，使用“艾瑞莎”作為非小細胞肺線癌病患的一線用藥，可以顯著延長無疾病惡化時間，降低疾病惡化風險。醫師建議，健保局應讓上皮生長因子受體突變者，在第一線就使用標靶藥物。

　　國內治療肺癌權威、台大醫學院院長楊泮池表示，這項名為IPASS(IRESSA Pan-Asia Study)主要研究對象為不抽菸或之前偶而抽菸的亞洲晚期肺線癌患者，分成第一線使用“艾瑞莎”以及使用第一線標準化療用藥(太平洋紫杉醇加卡鉑)。

　　此研究共有日本、中國、香港、印尼、馬來西亞、菲律賓、新加坡、台灣及泰國等國家參與，收錄了1217名病患，台灣占了十分之一的名額，台大、台北榮總、馬偕、三總等七家七個醫學中心參與此臨床試驗。

　　試驗期間自2006年4月起，至2008年6月止，研究發現使用“艾瑞莎”做為非小細胞肺腺癌病人的第一線治療藥物，可以顯著延長三成五的無疾病惡化時間，同時降低6%的疾病惡化的風險。

　　楊泮池表示，醫界已證實亞洲人肺癌發生與表皮細胞生長因子接受體(EGFR)突變有關，據統計，台灣女性肺線癌中，約有一半以上EGFR突變，儘管沒有抽菸，但還是得了肺線癌。

　　目前“艾瑞莎”及其他標靶藥物都可以抑制表皮細胞生長因子接受體(EGFR)，讓它失去作用，不再刺激癌細胞增生或轉移，甚至可以造成癌細胞死亡，對於此接受體突變的患者的治療效果可以達到八成左右。

　　楊泮池指出，健保局將“艾瑞莎”列為二線用藥，但臨床證明了“艾瑞莎”在治療接受體突變的女性肺線癌患者上，確實比傳統治療好上許多，如果可以放寬給付標準，對女性肺線癌患者來說，將是一大福音。