調查：肺腺癌致因 人種有別

中央社記者陳清芳台北16日電） 台大醫學院長楊泮池主持的亞洲7個國家地區調查發現，除了印度，亞洲肺腺癌病患5到6成帶有表皮生長因子受體（EGFR）突變，致癌因子因人種而異，治療對策也要有所區別。 這項研究涵括台灣、中國大陸、越南、香港、泰國、菲律賓、印度等多家醫學中心共1842名病人，患者都是新診斷且未曾治療的3期末到4期的肺腺癌病人。整體而言，51.4%的患者帶有EGFR突變。 EGFR突變是亞洲肺腺癌的常見致癌因子，但在亞洲各種族之間卻有明顯差異，這項研究中，越南病患EGFR突變比率最高，達64.2%，其次是台灣的62.1%，泰國53.8%、菲律賓52.3%、中國大陸50.2%、香港47.2%，最低的是印度22.2%。 楊泮池等人發現，男性病患EGFR突變比率為44.0%，女性為61.1%，男女有顯著差異；但在病患習慣抽菸時，男女卻沒有差異。 研究團隊交叉分析性別因素顯示，從未抽菸卻罹患肺腺癌的患者6成帶EGFR突變，每年抽菸50包以上患者則為3成1。每年抽菸超過50包的抽菸病患身上，卻看不到有顯著的性別差異，男女分別是37.5%、34.8%。 這項研究日前在美國臨床腫瘤學會（ASCO）上發表，是近年首見的大規模肺腺癌分子生物流行病學研究。 台大醫院腫瘤醫學部副主任楊志新指出，白種人有其他致癌因子，EGFR突變被視為是亞洲人的肺癌因子。這項研究不僅鳥瞰亞洲的肺癌因子盛行率，也彰顯出不同血緣亞洲子民的差異。 台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，全球8成以上肺癌患者罹患非小細胞肺癌，肺腺癌在其中最常見，台灣肺癌患者超過半數罹患這種癌，因此在治療策略上要「對因治療」，使用標靶藥物抑制EGFR突變。1010616 更多資訊詳

肺癌口服標靶藥物的副作用及如何處理

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肺癌源頭找到了 中研院發現腫瘤幹細胞

中研院研究團隊近日發現肺腺癌腫瘤幹細胞，當一個人罹患肺腺癌，腫瘤幹細胞會不斷長出許多徒子徒孫，侵襲身體組織。研究主持人中央研究院特聘研究員游正博表示，未來若能找到方法殲滅腫瘤幹細胞，治療就可徹底「斬草除根」。

游正博解釋，一般腫瘤細胞與腫瘤幹細胞特性不同，現在治療多針對腫瘤細胞，但只有殺死腫瘤細胞還是無法解決問題，腫瘤幹細胞還是會持續分裂出腫瘤細胞，這項發現未來可以用來發展治療肺癌新策略，以腫瘤幹細胞為治療目標，或許更能有效治療肺癌。

這項發現已於去年十二月一日正式發表在「癌症研究」國際期刊（CancerResearch）。研究團隊表示，肺癌主要分為兩種小細胞肺癌、非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌患者占了八成五比率。

研究團隊以特殊方式轉殖基因鼠長出肺腺腫瘤，同時進一步使用特殊儀器與技術，分離且高度純化兩種特殊肺部細胞，分別為「氣管克拉拉細胞」與「肺泡第二型細胞」。經過腫瘤轉殖實驗發現，大多數的惡性腫瘤細胞源自於「氣管克拉拉細胞」，而「肺泡第二型細胞」則無法分化成不同腫瘤細胞，因此「肺泡第二型細胞」並非肺癌原始起源細胞。

游正博說，未來研究希望可以找出「氣管克拉拉細胞」與「肺泡第二型細胞」其他特性、特殊治療標靶，這樣就能針對細胞特性設計藥物，以幫助治療更多肺腺癌患者。

以上摘自http://dietatoz.blogspot.com/2012/01/blog-post_04.html

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肺癌Vs.空氣汙染

台灣死因第一是癌症，而肺癌居首，一年有七千人，一天有近二十人死於肺癌；換言之，台灣每五個死亡有一個是癌症，而每五個癌症死亡有一個是肺癌，而死亡人數年年上升！

台灣女性肺癌從半世紀前每十萬人口一個病例增加到現在的二十個病例，過去三十多年來，男女肺癌比都維持在二比一，這和歐美不同，半世紀前英國男女肺癌比是六比一，現在是一點三比一，

醫師指出台灣四分之三的女性肺癌患者不吸菸，因此台灣女人為什麼這麼容易得肺癌就格外費猜疑，因為台灣女性肺癌以腺癌居多，與香菸導致的上皮癌不同，台灣女性肺腺癌是因為致癌的PM2.5（細微懸浮粒子）穿透氣管末梢停留在肺泡導致。

肺癌上升速度令人發毛，醫師說台灣肺癌八成患者都屬晚期，而罹肺癌人數不斷增加，患者年齡卻不斷下降。根據病理分析，台灣女性肺腺癌佔百分之七十五，而歐美肺腺癌比率不過三成；其實近年來男性肺癌也逐漸出現類似現象，現在台灣男性肺腺癌比率已經超過上皮癌，醫界認為除了香菸外，我們的環境還有其他重大的致癌因子。

另外台灣十大死因第四的肺炎，雖然不是癌，但也和環境因子導致的病肺，例如慢性支氣管炎和阻塞性肺疾有關，如果空氣品質持續惡化，肺疾狀況將更慘烈，因為肺腺癌常在末端肺泡之處，難以早期察覺，這是台灣整體肺癌存活率很低的重要原因。痛心的是當政府不斷鼓勵台灣女人努力生育之際，本地女人肺癌發病年齡卻日漸年輕，目前已有十七歲的肺癌病例；當台灣每年有一千多位女人死於肺腺癌，而死於生產的約二十人，相較之下不免讓人喟嘆台灣空氣品質已經比生產更危險！

根據世界衛生組織統計，許多國家空氣細微懸浮粒子超過標準值十五倍，導致全球每年死於空氣汙染者高達兩百多萬人，因此台灣最需要覺悟的其實是改善空氣品質，可惜我們沒有，我們的肺臟繼續吞吐耽溺在無知的險境，我們畏懼肺癌卻讓機車橫行到騎樓和買菜的市場，並且不斷燒香拜佛、焚紙錢和烤肉，不斷選出寬容污染的市長和議員，這些權貴無視甚至護航不負責任的產業所造成的空污事件。

每年健保花在肺疾的費用以千百億計，但醫師和醫院是下游，他們救不了上游空氣汙染不斷製造出來的病人，因此醫學不該只聚焦醫治，應該強調管制空氣污染。

世界衛生組織已經明訂空氣品質標準，強調如果各國能對環境進行監測和管理將可以救人，因為公衛和臨床研究都明確指出過高的空氣細微懸浮粒子將使孕婦早產，新生兒體重過輕，新生兒猝死機率增加，而且罹患呼吸疾病、肺癌、心臟病以及腦血管病的機會大增！

台灣環保署本月發布「空氣品質標準修正草案」，將定PM2.5標準，目標是五年後達到年均值二十，十年後達到美國現在十五微克，二十四小時平均值三十五微克的水準，環保署預計明年中正式公告實施。但是，人民可以過濾水卻無法拒絕有毒空氣，台灣工廠林立的雲嘉南和高雄其PM2.5濃度是美國五倍，當地人無可奈何陷在有毒空氣中，環保署的動作雖令人欣慰，但不足也不夠快，台灣地狹不像美國，人口密集擠在西部狹窄走廊，無處可逃，因此台灣空氣品質標準應該更快更嚴，否則癌王隨時附身！

膳食養生密碼

化療治癌 黃豆助臂

黃豆好處多，根據四月號的國際「胸腔腫瘤期刊」一份報告指出，肺癌患者接受放射線治療時，黃豆中的大豆異黃酮成分可以助一臂之力，幫助放射線撲殺肺癌細胞，提升放射線治癌效果。

美國偉恩州立大學醫學院放射腫瘤科副教授吉爾達‧希爾曼（GildaHillman）有參與這項研究，她表示，為了提升放射線治療效果，研究團隊分析黃豆成份，結果發現，使用放射線對付肺癌細胞時，大豆異黃酮這種無毒天然成分似乎可以加強放射線療效，同時也能保護正常肺部細胞免於受放射線摧殘。

希爾曼醫師解釋，當癌細胞接觸到放射線，這些天然大豆異黃酮會抑制癌細胞生存本能，破解癌細胞防護機制，癌細胞會變得很敏感，一接觸到放射線，癌細胞很容易就棄械投降。且大豆異黃酮碰到正常組織，會產生抗氧化作用，保護正常細胞，在大豆異黃酮保護下，放射線療程較不會濫殺無辜，傷及正常細胞。

研究進一步發現，當癌細胞躲過放療攻擊，會主動修復受損DNA，而大豆異黃酮會阻止癌細胞DNA修復，提升放療療效。研究也顯示，大豆含有三種主要大豆異黃酮成分，包括金雀異黃酮（Genistein）、木質素異黃酮（Daidzein）與黃豆素黃酮（Glycitein），和單一成份相比，這三種成份要相互混合，才能發揮最大效益。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110404/128/2p7jj.html

肺癌疫苗防復發 台大試驗

更新日期:2011/01/13 13:48

（中央社記者陳清芳台北13日電）
台大醫院與葛蘭素史克藥廠今天宣布，將展開肺癌疫苗的第3期跨國試驗，在台灣招收病人參與，將測試新藥能否強化病人自身的免疫力，預防肺癌復發。

由於前期試驗結果顯示，患者接受肺癌疫苗後，可使復發風險降低25%，第3期試驗採取肺癌疫苗合併化學治療，預期目標是療效加成。預計全球收案2270人，台灣預計收案25人，台大醫院是全球第1家開始執行試驗的醫學中心。

試驗中的肺癌疫苗確切名稱是「特異性免疫療法」，台大醫學院長楊泮池解釋，研發者找到肺癌之所以異於正常細胞的特有抗原，將此抗原加上佐劑，製成具療效的疫苗，預期可使癌細胞現形，並激發免疫系統自行殲滅殘存癌細胞。

有研究顯示，35%到50%的肺癌病患，體內的腫瘤呈現出MAGE-A3表面抗原；葛蘭素史克藥廠在此基礎上，與台大醫院等進行治療性肺癌疫苗跨國試驗，試驗對象是開完刀的1到3期非小細胞肺癌患者。

楊泮池說，民國95年癌症登記資料顯示，非小細胞肺癌佔肺癌總個案數約9成左右，半數以上的肺癌患者在接受治療後兩年內，皆有復發現象。

葛蘭素史克台灣分公司醫藥處長吳茲明表示，希望透過與台大的臨床實驗合作，繼續進行肺癌及乳癌的生物標記研究，希望日後嘉惠病患使用免疫療法。1000113

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110113/5/2kr6v.html

不放棄就有希望 第三期肺腺癌病人存活已五年

一位60多歲的蔡姓女士在六年前發現罹患肺腺癌，並且是惡化為第三期B階段，經北部醫學中心判定為無法手術，計畫進行化療合併放射治療；不幸的是第一針化療即產生嚴重副作用，劇烈咳嗽與身體種種不適的折騰，讓蔡女士曾有了輕生念頭。

後經與嘉義天主教聖馬爾定醫院教學研究副院長暨胸腔外科主任醫師陸希平充分溝通與了解治療計畫後，決定接受內視鏡微創手術，並配合追蹤與藥物控制達5年之久，病況穩定。

28日致電陸希平報平安，也現「聲」說法鼓勵病友積極面對癌症的治療，要有信心對抗病魔，不要輕言放棄。 嘉義天主教聖馬爾定醫院教學研究副院長暨胸腔外科主任醫師陸希平指出，肺癌不易早期發現，發現時通常已錯過手術治療時機。而蔡女士算是不幸中之大幸的個案。對於肺癌的早期篩檢與治療，在近幾年許多國內外權威雜誌都已大篇幅探討電腦斷層使用的必要性。 陸希平表示，當時評估蔡女士狀況後，使用內視鏡微創手術，由約7公分大的傷口，取出直徑10公分、充滿癌細胞的肺葉，併行局部淋巴結的廓清。蔡女士接受手術後迅速恢復健康，也不再咳嗽，在醫療團隊的建議下，蔡女士接受術後定期追蹤與藥物控制，目前已達五年以上，身體健康狀況穩定控制中。感念陸希平陪伴她「拼下去」的醫療照護，居住在台北的蔡女士每逢過年過節一定打電話報平安與相互祝福。 陸希平還指出，亞洲人肺腺癌發生比率高，且多半以週邊雲霧狀陰影呈現，早期肺癌無法由胸部X光檢出，故必須借助電腦斷層；對於該等早期病變是否為癌症與如何早期治療，聖馬爾定醫療團隊引進國外技術，發展勾針合併內視鏡微創手術的切除，已受國際肯定，多次受邀至北美與亞太頂尖胸腔學會進行發表與獎勵。 陸希平提出呼籲，肺癌無法有效預防，只有使用有效診斷工具早期發現，請教專家及時手術，或併用其它治療方式，方能獲得有效控制。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101229/17/2ju6t.html