更新日期:2010/02/12 13:26 中時健康 王國強／台北報導
近年來，國內的肺癌發病率及死亡率逐年增加，在治療的選擇上，不論是非小細胞癌或小細胞癌，化療仍是一線治療的主軸。
台北慈濟醫院胸腔內科暨肺癌治療團隊召集人黃俊耀醫師表示，目前肺癌的比例以非小細胞肺癌佔大多數約75%，小細胞肺癌則佔25%。在非小細胞肺癌中，肺腺癌約佔七成，鱗狀上皮癌約二至二成五，其餘是大細胞癌。早期的非小細胞癌較有機會接受手術，通常IA到IIA的患者開完刀做追蹤即可，IIB和IIIA的患者可在術前或術後追加化學治療的療程，降低及延緩術後肺癌復發的情況，不過一但到了IIIB或第IV期等侵犯型的末期肺癌就無法開刀，必須接受化療；小細胞癌則因易遠端轉移或復發機率相當高，不易有機會接受手術治療，因此仍以傳統化療為標準治療方式。
根據2002年的新英格蘭雜誌一篇有關肺癌治療的臨床研究統計，溫諾平、健擇和紫杉醇合併鉑金治療，平均存活和有效率可達30%，另一方面，在西元2005及2006年分別在歐洲和美國發表最新的合併標準藥物，除了將傳統化療與鉑金搭配外，再添加血管增生抑制劑(VEGF)，平均存活可超過12.4個月，近來的許多大型全球研究更發現血管增生抑制劑(VEGF)與部份的化療藥物合併，平均存活可長達至15.3個月，不過此合併療法在台灣尚未納入健保範圍，肺癌患者仍需自費選擇使用；而去年九月開始健保局核准艾寧達合併鉑金為一線用藥，適用於肺腺癌和大細胞肺癌患者，讓非鱗狀上皮肺癌患者的治療又多了一項選擇。
黃俊耀進一步指出，傳統化療令患者排斥的原因是需接受打針治療，不但要植入人工血管，副作用也較大，在臨床上也會有一些不必要的醫療成本支出。現在口服用藥在與針劑效果相當的前提下，患者不但可免去打針的痛苦，治療上也很方便，患者的接受度相當高。目前化療的口服用藥有溫諾平，較無女性擔心的掉髮情形，但仍有部份噁心、嘔吐的副作用。標靶治療目前則有艾瑞莎和得舒緩，屬於二線健保用藥，骨髓功能受到抑制所造成的感染機率較少，較不會有血小板、白血球或血紅素不足的情況，最常見的副作用是腹瀉、皮膚長疹子、頭皮產生毛囊炎、指甲出現甲溝炎、胸部和背部的皮膚也較會有毛囊和皮膚疹的情況。
基本上，在目前以健保給付標準、患者接受度和治療效果等各方面的情況考量下，化療仍是肺癌第一線的優先治療選擇。由於化療副作用的改善，有些患者就算接受化療，還是可以繼續上班，不僅不會影響療程，也不會讓家庭經濟受到停擺；在台北慈濟醫院方面，除了醫療團隊會提供肺癌患者及家屬非常詳細的藥物治療選擇解說和副作用的處理，此外還有肺癌臨床個案管理師、慈濟志工團隊、希望小站和心理諮詢在旁輔助，台北慈濟醫院每年新增200-250位新肺癌案例，一年存活率平均可達六至七成以上，所以呼籲肺癌患者要積極接受治療，為自己及家人爭取更多存活時間。
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