高雄榮民總醫院 藥劑部 APRIL 2008
壹、前言
臨床腫瘤學的快速進展始於1960至1970年代，當時原本難以控制的何杰金氏病 (Hodgkin
disease, HD）及生殖細胞癌，成功地以化學治療藥物治癒，之後陸陸續續發現許多癌症
對化學治療藥物具敏感性 (chemosensitive)，而且亦可藉由化療控制轉移性癌症的惡化。在
1990年代晚期至2000年代初期，腫瘤科醫師可使用的新藥比起過去的三十年增加了許多，
癌症的治療也有了長足的進步；但是癌症整體的存活率並沒有隨著使用更多的化療藥物而
有更進一步增加，反而毒性變多，抗藥性的問題仍然存在。因此為了進一步改善治療成
績，發展低毒性治療，科學界與藥廠於是利用癌症分子生物學的深入了解，尋求新的藥物
作用標靶。理想的分子標靶應具備下列特點：(1) 大多數癌細胞有此標靶且大量表現 (2) 與
癌症的致病機轉相關 (3) 與癌細胞的生存功能有關 (4) 其功能對正常細胞則非必要或較少表
現 (5) 此分子標靶在腫瘤中少有變異性或突變率低 (6)不易由細胞表面脫落或分泌；自1990
年代末期起，標靶治療的新藥如雨後春筍般推出，許多藥物都有令人驚喜的療效，並且已
經上市。以下將針對腫瘤分子標靶治療區分為單株抗體、表皮生長因子受體、血管新生與
其他抑制訊息傳遞路徑相關的標靶作簡略的介紹。
《..更多內容》
2010年5月3日 星期一
抗血管新生藥物Avastin用於晚期非小細胞肺癌第一線治療
時間:2009-05-13 23:40:16 | 主講者: 行政院衛生署台北醫院腫瘤內科 陳駿逸醫師
http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=103&id=1206
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第4期非小細胞肺癌關於化學治療之最新臨床指引(2009 ASCO)
http://tw.myblog.yahoo.com/cancer-free/article?mid=1444&prev=-1&next=1441
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標靶加化療 肺癌末期治療新選擇
更新日期:2009/03/30 04:09
記者洪素卿／台北報導
不只愛滋病有雞尾酒療法，近年來，以標靶藥物合併化療組合也成為癌症治療新選擇。日前國內醫師以標靶藥物配合低劑量化療藥物治療末期肺癌患者，結果部分患者原本散佈肺葉的腫瘤，兩個月後縮小、甚至消失無蹤。
標靶藥物近年幾乎成為末期或無法開刀切除的肺癌患者主流用藥。但仍有不少患者病情無法獲得控制。
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正指出，這次是以兩種化療藥物合併標靶藥物Sunitinib，來治療肺癌末期病患。既可阻斷腫瘤生長所需氧氣和養分，同時抑制腫瘤細胞繁殖增生。
先前小規模使用在數名肺癌末期或無法切除的患者身上，結果發現，7名患者中，有2人腫瘤幾乎完全消失。3人腫瘤消失達25%以上。2位患者疾病控制。
由於治療成效明顯，也因此目前已經擴大臨床試驗規模，只要條件符合的受試者，將可免費接受治療半年。
他表示，過去有些以化學治療加上標靶藥物的研究，由於沒有調整化學治療的劑量，「患者體力不佳」，反而影響治療效果。本次的臨床試驗則是以相對低劑量的化療，將化療副作用降至最低。此外，也不會影響日後使用健保標靶藥物的資格。
戴承正指出，一開始會如此治療，其實是因為患者的要求。該名患者家人看了國外的報告後，希望能夠試試看，沒想到配合化療使用，效果卻非常明顯。
「還有患者本來整個肺葉幾乎被腫瘤塞得滿滿的，治療後，因為癌細胞消失得太快，影像上還可以看到肺部癌腫瘤消失後留下的洞！」
不過，也有胸腔內科醫師認為，抗血管新生藥物與化療藥物組合能夠提高效果的原因在於改變了癌細胞的滲透壓，讓藥物更容易進入。但國外大型試驗使用的是另一種標靶藥物，而Sunitinib目前並未用於肺癌，Sunitinib能否發揮相同效果，還有待進一步證實。
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!AYjEpp6bBhvo087r3Q--/article?mid=332
記者洪素卿／台北報導
不只愛滋病有雞尾酒療法，近年來，以標靶藥物合併化療組合也成為癌症治療新選擇。日前國內醫師以標靶藥物配合低劑量化療藥物治療末期肺癌患者，結果部分患者原本散佈肺葉的腫瘤，兩個月後縮小、甚至消失無蹤。
標靶藥物近年幾乎成為末期或無法開刀切除的肺癌患者主流用藥。但仍有不少患者病情無法獲得控制。
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正指出，這次是以兩種化療藥物合併標靶藥物Sunitinib，來治療肺癌末期病患。既可阻斷腫瘤生長所需氧氣和養分，同時抑制腫瘤細胞繁殖增生。
先前小規模使用在數名肺癌末期或無法切除的患者身上，結果發現，7名患者中，有2人腫瘤幾乎完全消失。3人腫瘤消失達25%以上。2位患者疾病控制。
由於治療成效明顯，也因此目前已經擴大臨床試驗規模，只要條件符合的受試者，將可免費接受治療半年。
他表示，過去有些以化學治療加上標靶藥物的研究，由於沒有調整化學治療的劑量，「患者體力不佳」，反而影響治療效果。本次的臨床試驗則是以相對低劑量的化療，將化療副作用降至最低。此外，也不會影響日後使用健保標靶藥物的資格。
戴承正指出，一開始會如此治療，其實是因為患者的要求。該名患者家人看了國外的報告後，希望能夠試試看，沒想到配合化療使用，效果卻非常明顯。
「還有患者本來整個肺葉幾乎被腫瘤塞得滿滿的，治療後，因為癌細胞消失得太快，影像上還可以看到肺部癌腫瘤消失後留下的洞！」
不過，也有胸腔內科醫師認為，抗血管新生藥物與化療藥物組合能夠提高效果的原因在於改變了癌細胞的滲透壓，讓藥物更容易進入。但國外大型試驗使用的是另一種標靶藥物，而Sunitinib目前並未用於肺癌，Sunitinib能否發揮相同效果，還有待進一步證實。
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!AYjEpp6bBhvo087r3Q--/article?mid=332
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