治療到智療 癌症驗基因給對藥

（中央社記者陳清芳台北13日電）

李瑞艷熬過2次標靶藥、2次化療，歡喜送女兒出閣，支持她對抗肺癌的，除了家人的愛、對醫師的信賴、宗教信仰，還有基因「智療」。透過基因檢測找對藥，正是抗癌醫療新趨勢。

62歲的李瑞豔和夫婿吳德明結縭37年，2年前因為持續乾咳而發現第4期肺腺癌，打亂夫妻倆退休後的志工規劃。她擔心化療沒效，又怕拖著病體沒法看著小女兒出嫁，決定自費服用肺癌標靶藥抗癌。

吳德明說，幾個月後，標靶藥物有了療效，這時醫師擔心每天新台幣2350元的藥費，負擔太重，勸說換用健保給付的化療藥，結果化療造成太太的頭髮脫落，整天噁心沒胃口，實在撐不下去，又換回自費標靶藥，病中為大女兒辦訂婚。

今年中，李瑞豔的病情穩定，再次換成化療藥時，吳德明第1次聽到可以測基因找對藥，他的理解這是看體質給藥。李瑞豔再次化療，副作用比較小，精神也比較好，現在正在以符合健保條件申請健保給付標靶藥。

台北醫學大學附設醫院肺癌團隊召集人、胸腔外科主任連允昌指出，醫師向來以經驗法則研判藥物適用對象，投藥2個月後再從腫瘤面積變化評估藥效，結果約有2成病人治療無效就往生，沒有機會再做第2線化療。

現在趨勢是根據病人的基因選擇藥物，量身訂做療程，減少錯誤嘗試，不必浪費病人的生命，病人少受罪，也減少無謂的醫療浪費。北醫附設醫院副院長、癌症中心主任邱仲峰說，這就是「智療」。

舉例來說，帶有（羊炭）酸脂解（酉每）CES2變異基因的人，使用化療藥截瘤達的療效反應比較好；帶有KRAS酵素基因的病人，使用標靶藥爾必得舒的療效會大打折扣。

北醫團隊是從科學文獻中，歸納出證據最強的基因標的，做成11個肺癌相關的藥物基因檢驗套組，以及12個大腸癌相關的基因檢驗套組，現在有10多個癌症病人自費驗基因，病人的實際受惠程度，有待時間和臨床療效來證明，目前不接受健康人檢測。990913

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