突破過去僅對女性、非吸菸者有效之瓶頸 提供患者更多機會
從六月一日起，肺癌口服標靶治療藥物Erlotinib (得舒緩®Tarceva®)已納入健保二線給付用藥，成為第二線用藥的新選擇。林口長庚醫院胸腔內科系主任郭漢彬醫師表示，過去標靶治療的效果是限於女性、非吸菸者和肺腺癌的特定族群，但臨床試驗證實，得舒緩®對於各類的非小細胞肺癌病患都能有效延長存活期，得舒緩®突破過去標靶治療的瓶頸又獲得健保二線給付，無疑是患者的一大福音。
郭漢彬醫師指出，得舒緩®的優勢在於不限定族群，除了對於女性、非吸菸者及肺腺癌效果明確之外，對男性、抽菸者、有腦部轉移、惡化快速的病人也都有效；其獲健保二線給付，對於一線化療後無法承受二線化療的病患來說，又多了一個選擇的機會，對醫師來說，也更能夠依照病人個別的病情而靈活規劃治療療程，除了二線使用標靶療法之外，身體狀況佳、可承受兩次化療的患者，仍可以留在第三線時使用標靶療法。
得舒緩®藥物結構之優越性 突破標靶治療瓶頸
根據美國《腫瘤學家》(Oncologist)期刊指出，得舒緩®的結構可與人體蛋白質緊密結合，且其上市劑量等同於最大耐受劑量，在血中濃度可高達2,120ng/mL，較艾瑞莎®的307 ng/mL高出許多；郭漢彬醫師表示，得舒緩®的適用範圍較廣、效果也較好，在全球臨床試驗中能有效延長病患生命，在長庚醫院的經驗也是如此。由於兩種肺癌口服標靶療法都屬於小分子藥物，但在上市劑量的選擇上，或許是得舒緩®可以突破標靶療法有族群選擇差異之主要原因。
低副作用、方便服用 高齡、體弱患者的新選擇
隨著醫療發展的日新月異，肺癌治療的目標除了要延長存活期，還得顧及患者的生活品質；郭漢彬醫師指出，副作用低且服用方便的標靶治療已成為許多病人的希望，尤其對於年紀較大、體力較無法負荷化療副作用的患者而言，更是一個新選擇。
以天主教樞機主教單國璽為例，他在診斷出罹患肺腺癌後，接受了新的標靶藥物治療，穩定控制至今已經一年多，在病情和體力都良好的狀態下，也持續進行全台巡迴演講之旅，分享他面對癌症的心路歷程。
由三線進二線 健保給付條件放寬
對於先前已使用過第一線含鉑化學治療無效的患者，若70歲(含)以上患者則不限於鉑類藥物，只要第一線化學治療後，仍局部惡化或轉移的腺性非小細胞肺癌病人都可申請得舒緩®的二線健保給付，預估每年新增3000人受惠，平均每人每年可省下約80萬元。
2008年12月27日 星期六
肺癌藥---得舒緩--- 擴大健保給付
新給付對象是第一線含鉑化療藥物無效、且癌細胞轉移的非小細胞肺腺癌患者；七十歲以上則不限於鉑類，第一線化療無效即可。估受惠者可增兩、三千人。
中央健康保險局最近公告肺癌標靶藥物「得舒緩」（Tarceva），下個月起擴大健保給付範圍，從第三線改列為第二線用藥。預估每年新增兩、三千名病患受惠，每人每月可省下六萬多元藥費。
估增三千人受惠
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正說，「得舒緩」原給付規定是第一、第二線化療皆無效，局部惡化或轉移非小細胞肺癌患者，這類病患約兩千多人。新給付對象是第一線含鉑化療藥物無效、且癌細胞轉移的非小細胞肺腺癌患者；七十歲以上則不限於鉑類，第一線化療無效即可。估受惠者可增兩、三千人。
罹肺癌的天主教樞機主教單國璽就是服用「得舒緩」。戴承正說，「得舒緩」與另一款藥物艾瑞沙（Iressa），都是口服肺癌標靶藥物，可直接攻擊癌細胞，不傷正常細胞，且服用方便，以口服代替住院化療，病患可回歸正常生活。
台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明說，「得舒緩」對女性、腺癌、不吸菸患者效果更佳。但副作用為皮疹、腹瀉，少數輕微腹不適。
得舒緩（Tarceva）小檔案
特色：直接攻擊癌細胞的標靶療法，如同巡弋飛彈，阻斷癌細胞生長因子接受體（EGFR），促使腫瘤萎縮
用法：每天口服1次
價格：
．每月藥費約6萬6千元
．健保自下月1日起准已使用第一線含鉑化學治療，或70歲以上接受過第一線化療，但成效仍不佳之腺性非小細胞肺癌患者的第2線用藥
副作用：皮疹、腹瀉、腹部不適
資料來源：蔡俊明醫師、健保局
http://health.chinatimes.com/blog/cjtai/index_at385.html
中央健康保險局最近公告肺癌標靶藥物「得舒緩」（Tarceva），下個月起擴大健保給付範圍，從第三線改列為第二線用藥。預估每年新增兩、三千名病患受惠，每人每月可省下六萬多元藥費。
估增三千人受惠
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正說，「得舒緩」原給付規定是第一、第二線化療皆無效，局部惡化或轉移非小細胞肺癌患者，這類病患約兩千多人。新給付對象是第一線含鉑化療藥物無效、且癌細胞轉移的非小細胞肺腺癌患者；七十歲以上則不限於鉑類，第一線化療無效即可。估受惠者可增兩、三千人。
罹肺癌的天主教樞機主教單國璽就是服用「得舒緩」。戴承正說，「得舒緩」與另一款藥物艾瑞沙（Iressa），都是口服肺癌標靶藥物，可直接攻擊癌細胞，不傷正常細胞，且服用方便，以口服代替住院化療，病患可回歸正常生活。
台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明說，「得舒緩」對女性、腺癌、不吸菸患者效果更佳。但副作用為皮疹、腹瀉，少數輕微腹不適。
得舒緩（Tarceva）小檔案
特色：直接攻擊癌細胞的標靶療法，如同巡弋飛彈，阻斷癌細胞生長因子接受體（EGFR），促使腫瘤萎縮
用法：每天口服1次
價格：
．每月藥費約6萬6千元
．健保自下月1日起准已使用第一線含鉑化學治療，或70歲以上接受過第一線化療，但成效仍不佳之腺性非小細胞肺癌患者的第2線用藥
副作用：皮疹、腹瀉、腹部不適
資料來源：蔡俊明醫師、健保局
http://health.chinatimes.com/blog/cjtai/index_at385.html
肺癌化療口服用藥------溫諾平
溫諾平
商品名:NAVELBINE 成份名: VINORELBINE
注射劑:
NAVELBINE 10MG/ML INJECTION SOLUTION 1ML 健保價:1425
NAVELBINE 10MG/ML INJECTION SOLUTION 5ML 健保價:7100
軟膠囊劑:
NAVELBINE 20MG 健保價:2690
NAVELBINE 30MG 健保價:3631
代理藥商: 友華生技醫藥股份有限公司
適應症: 1.非小細胞肺癌2.轉移性乳癌。
副作用:少部分的病人會出現噁心、嘔吐、腹瀉，或是貧血、血小板低下症等，而對於肝功能障礙的病人，則不建議服用。
關於溫諾平:
台北榮總胸腔部主治醫師陳育民表示，目前治療肺癌的第一線用藥，共有溫諾平 (Navelbine) ，健擇(Gemcitabine)，及紫杉醇 (Taxane)等，雖然治療非小細胞癌的效果不錯，但都屬於靜脈注射的針劑，一不小心漏針，就可能導致血管發炎，皮膚潰爛等副作用。經過改良之後，目前一線化療用藥也有了口服膠囊新劑型，由於溫諾平口服膠囊 (Navelbine)是口服的特性，使病患無須在醫院中接受針劑注射化療，只要在家中就可以按照醫師的指示服用約3-4顆軟膠囊即可，減少了病患在旅途中的奔勞，也節省了往來醫院的時間及體力。
陳育民醫師表示在使用上，一線口服化療用藥的確方便許多，一名75歲的肺癌男性患者，發病之後，不想施打過多的化療針劑，於是選擇了口服化療藥物，並配合含鉑的化療藥物（如「順鉑」），效果相當顯著，病患的接受度也高，迄今已經五年多了，仍未復發，且行動自如，可到處走動。
除了可運用在初次治療之外，陳育民醫師認為，新式口服一線化療用藥溫諾平也可比照靜脈注射「溫諾平」運用在一、二期，甚至三A期的肺癌患者，於外部手術的輔助性化療，因為口服藥物極為方便，更可大幅提高生活品質，研究指出，存活期可增加達22個月，只可惜，針對輔助性化療，健保仍未開放給付，病患必須自費。
新一代的口服化療用藥溫諾平的總評特性:
1. 口服
2. 藥物方便性佳。
3. 減少病患對
4. 化學治療的恐懼。
5. 減少病患接受靜脈注射所承受的副作用。
6. 病患可在門診或自家接受化學治療大幅降低醫院的醫療成本。
參考資料
1.健保局網站2.長庚醫院網站3.www.cmn.com.tw/shownews.asp?news_id=5601
商品名:NAVELBINE 成份名: VINORELBINE
注射劑:
NAVELBINE 10MG/ML INJECTION SOLUTION 1ML 健保價:1425
NAVELBINE 10MG/ML INJECTION SOLUTION 5ML 健保價:7100
軟膠囊劑:
NAVELBINE 20MG 健保價:2690
NAVELBINE 30MG 健保價:3631
代理藥商: 友華生技醫藥股份有限公司
適應症: 1.非小細胞肺癌2.轉移性乳癌。
副作用:少部分的病人會出現噁心、嘔吐、腹瀉，或是貧血、血小板低下症等，而對於肝功能障礙的病人，則不建議服用。
關於溫諾平:
台北榮總胸腔部主治醫師陳育民表示，目前治療肺癌的第一線用藥，共有溫諾平 (Navelbine) ，健擇(Gemcitabine)，及紫杉醇 (Taxane)等，雖然治療非小細胞癌的效果不錯，但都屬於靜脈注射的針劑，一不小心漏針，就可能導致血管發炎，皮膚潰爛等副作用。經過改良之後，目前一線化療用藥也有了口服膠囊新劑型，由於溫諾平口服膠囊 (Navelbine)是口服的特性，使病患無須在醫院中接受針劑注射化療，只要在家中就可以按照醫師的指示服用約3-4顆軟膠囊即可，減少了病患在旅途中的奔勞，也節省了往來醫院的時間及體力。
陳育民醫師表示在使用上，一線口服化療用藥的確方便許多，一名75歲的肺癌男性患者，發病之後，不想施打過多的化療針劑，於是選擇了口服化療藥物，並配合含鉑的化療藥物（如「順鉑」），效果相當顯著，病患的接受度也高，迄今已經五年多了，仍未復發，且行動自如，可到處走動。
除了可運用在初次治療之外，陳育民醫師認為，新式口服一線化療用藥溫諾平也可比照靜脈注射「溫諾平」運用在一、二期，甚至三A期的肺癌患者，於外部手術的輔助性化療，因為口服藥物極為方便，更可大幅提高生活品質，研究指出，存活期可增加達22個月，只可惜，針對輔助性化療，健保仍未開放給付，病患必須自費。
新一代的口服化療用藥溫諾平的總評特性:
1. 口服
2. 藥物方便性佳。
3. 減少病患對
4. 化學治療的恐懼。
5. 減少病患接受靜脈注射所承受的副作用。
6. 病患可在門診或自家接受化學治療大幅降低醫院的醫療成本。
參考資料
1.健保局網站2.長庚醫院網站3.www.cmn.com.tw/shownews.asp?news_id=5601
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